Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH) немесе аденома - қуық асты безінің стромальды компонентінің немесе эпителийінің өсуі. Ауру 40 жастан асқан ерлерде кездеседі, сирек ерте жаста. Статистикаға сәйкес, оның даму ықтималдығы 50 жастан кейін шамамен 40% және 65-тен кейін 75% -дан астам. Шындығында, барлық ерлердің 90% ерте ме, кеш пе аурумен кездеседі, сондықтан простата аденомасының себептері, қауіп факторлары, белгілері және заманауи емдеу әдістері туралы алдын ала білу қажет.
Қауіптер
Аденома - бұл жақсы түзіліс, сондықтан ол денеге зиян келтірмейді. Дегенмен, ұлпалар өсіп келе жатқанда, олар зәр шығару арнасының люменін бітеп тастайды, бұл зәрдің өтуіне жол бермейді. Бұл бірқатар жағымсыз асқынулармен және ауыр сезіммен байланысты, әсіресе кейінгі кезеңдерде. Нәтижесінде тоқырау инфекциялардың пайда болуына, қуықта тастардың пайда болуына, оның зақымдалуына, сондай-ақ бүйректің жұмысында елеулі бұзылуларға, соның ішінде жеткіліксіздіктің дамуына әкеледі. Сондықтан, симптомдардың шамалы көрінісінде сіз дереу урологқа жазылуыңыз керек, мұқият тексеруден өтіп, оның нәтижелері бойынша простата аденомасын емдеудің ең тиімді әдісін таңдауыңыз керек.
Кезеңдері мен белгілері
Аурудың ағымын әртүрлі белгілермен бірге жүретін үш негізгі кезеңге бөлуге болады:
- I – жиірек императивті шақырулармен, түнгі диурез көлемінің ұлғаюымен, зәр ұстай алмаудың алғашқы белгілерімен және баяу ағынмен сипатталады. Ауру осы кезеңде бірнеше жылдар бойы ауыр түрге дейін дамымай қалуы мүмкін;
- II – ауыр белгілер. Зәр ағыны үзілуі мүмкін, сіз жиі зәр шығаруға тырысуыңыз керек, бұл жиі грыжа мен тік ішектің пролапсына әкеледі. Дәретханаға барғаннан кейін қанағаттанбау және толық емес босату сезімі қалады. Ауру белсендірек дамиды, келесі формаға көшу салыстырмалы түрде аз уақытты алады;
- III – кумулятивтік әсерден қуық созылады, оның серпімділігі төмендейді, инфекциялар дамиды, бүйректе тастар пайда болады, зәр ұстамауы күшейеді. Уланудың жалпы белгілері де пайда болуы мүмкін - әлсіздік, тәбеттің болмауы, жүрек айнуы, іш қату, тұрақты құрғақ ауыз.
Ұқсас белгілер жүйке аурулары мен қатерлі ісік ауруларының кейбір түрлерімен бірге жүретінін түсіну керек. Дәл диагнозды клиникада тиісті зерттеулер жүргізілгеннен кейін ғана қоюға болады.
Ауруды емдеу
Қазіргі уақытта простата аденомасының гиперплазиясы өте жақсы зерттелген ауру болып табылады. Оны емдеу аса қиын емес және аурудың ауырлығына, оның түріне, даму жылдамдығына және кезеңіне, науқастың жасына, оның жалпы денсаулығына және басқа факторларға байланысты әртүрлі тәсілдермен жүзеге асырылуы мүмкін.
Жалпы алғанда, барлық әдістер шартты түрде дәрілік, дәрілік емес және хирургиялық болып бөлінеді. Баламалы (дәстүрлі) медицинадан көптеген рецепттер бар, соның ішінде әртүрлі шөптік препараттарды қолдану, бірақ олардың тиімділігі клиникалық зерттеулермен дәлелденбеген, ал кейбір жағдайларда простата аденомасын емдеудің мұндай әдістері науқастың жағдайына теріс әсер ететін аурудың ағымын қиындатады.
Дәрілік емес әдістер
Аурудың жеңіл белгілері үшін немесе өмір сүру сапасына әсер етпейтін неғұрлым ауыр болса, белсенді күту деп те аталатын сергек күту қолданылады. Ол дәрі-дәрмектерді қолданбай жағдайды үнемі бақылаудан тұрады. Мінез-құлық терапиясы да қарастырылған, соның ішінде:
- емдеуші дәрігердің қосымша нұсқауларынсыз антихолинэстераза және диуретикалық препараттарды қабылдаудан бас тарту;
- төсекке дейін қуықтың міндетті түрде толық босатылуы;
- физиотерапия, Кегель жаттығулары және жамбас бұлшықеттерін жаттықтыруға бағытталған басқа да іс-шаралар;
- диуретикалық өнімдер мен сұйықтықтарды тұтынуды азайту, әсіресе ұйықтар алдында үш сағат.
Техника тәуелсіз де, дәрілік терапияға қосымша ретінде де қолданылады.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
Ауыр және орташа симптомдар үшін пациенттерге бірқатар дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін, соның ішінде:
- альфузозин, тамсулозин және басқа альфа-адреноблокаторлар;
- солифенацин, М-антихолинергиялық препараттар, мускариндік рецепторлардың блокаторлары - тоқыраудан туындаған симптомдардың айқын басымдылығымен;
- V типті фосфодиэстераза ингибиторлары - әдетте импотенцияны және оның себептерін емдеуде қолданылады, бірақ сонымен бірге гиперплазияны емдеуде тиімділігі дәлелденді;
- финастерид және басқа 5-альфа редуктаза тежегіштері - простата тінінің пролиферация жылдамдығын төмендетеді және оның мөлшерін азайтады.
Бұл және басқа да препараттар, әдетте, операцияға дейін немесе қандай да бір себептермен қарсы болған жағдайларда қолданылады.
Хирургия
Хирургиялық операциялар қазіргі уақытта «алтын стандарт» және простата аденомасын емдеудің ең тиімді әдісі болып саналады. Олардың көмегімен сіз қалыпты зәр шығаруды және эрекцияны сақтай отырып, дене үшін ең аз зардаптармен простата аденомасын толық жоюға қол жеткізе аласыз. Олардың басты артықшылығы - аурудың кез келген сатысында қолдану мүмкіндігі. Біздің клиникада хирургиялық араласудың бірнеше негізгі түрі қолданылады. Простата аденомасын емдеу әдісі туралы шешімді емдеуші дәрігер науқаспен бірге мұқият тексеруден және тексеруден кейін қабылдайды.
Ашық аденомэктомия
Ашық аденомэктомия - бұл перинэяда немесе іштің төменгі бөлігінде тілік жасауды және әртүрлі құралдардың көмегімен қабынған без тінін алуды қамтитын классикалық операция. Әдістің басты артықшылығы - ол жақсы зерттелген және арнайы жабдықтың қажеті жоқ, сондықтан оны кез келген дерлік клиникада қолдануға болады. Дегенмен, операцияның ашық сипатына байланысты ол жиі қан кетумен бірге жүреді. Сонымен қатар, қуық асты безінің жүйке түйіндеріне жақын орналасуына байланысты әрқашан олардың зақымдану қаупі бар, жыныстық және зәр шығару функцияларының бұзылуына әкеледі.
Трансуретральды резекция
Қуық асты безінің аденомасының TUR – электрорезекциялық ілмекті пайдаланып қуық асты безінің бір бөлігін алып тастау процедурасы. Бүгінгі таңда бұл инвазивтілігі төмен болғандықтан ең қолайлы және жиі орындалатын операциялардың бірі. Барлық құрал-саймандар несепағар каналы арқылы ешқандай тіліксіз жеткізіледі, нәтижесінде қан жоғалмайды, теріде тыртықтар болмайды, қалпына келтіру кезеңі бірнеше күнді құрайды. Сонымен қатар, процедура кезінде зәр шығару жүйесінің күйі туралы толық ақпарат жиналады және анықталған ауытқулар жойылады.
Қуық асты безінің аденомасын емдеуде жаңа
Жетілдірілген технологиялар мен жабдықтарды пайдаланатын аз инвазивті әдістер ең перспективалы болып саналады. Оларға мыналар жатады:
- Қуық асты безінің гиперплазиясының голмиумдық лазерлік энуклеациясы (HoLEP) – операция шағын (2 см-ге дейін) кесу арқылы жасалады. Лапароскоптың көмегімен лазерлік талшық қуық ішіне және оның мойны арқылы безге енгізіледі. Аденоматозды тін ультра дәл және қауіпсіз гольмий кристалды лазермен жасалған мұқият тіліктерді пайдаланып жойылады, содан кейін ол морцеллятталады. Бұл тәсіл сау тіндердің зақымдануының толық дерлік болмауына және ең аз қан жоғалуына кепілдік береді;
- трансуретральды фотоселективті булану - бұл әдіс сау жасушаларға зақым келтірместен фокусталған лазер сәулесінің көмегімен зақымдалған тіндерді толығымен жағудан тұрады. Интервенция уретральды канал арқылы жүзеге асырылады, ол кез келген кесулер мен шрамдарды жояды, қайталанудың ең аз санын қамтамасыз етеді және қалпына келтіру уақытын бірнеше күнге дейін қысқартады;
- роботтың көмегімен лапароскопия – бейне жазу үшін қажетті құралдармен және жабдықтармен жабдықталған озық Да Винчи роботтық кешенін қолдану арқылы орындалады. Бақылауды тәжірибелі хирург арнайы терминалда жүзеге асырады, камерадан түсірілген сурет үлкен мониторда жоғары ажыратымдылықта көрсетіледі, бұл хирургиялық өрісті айтарлықтай кеңейтеді. Арнайы робот алгоритмдері оператордың кенеттен және кездейсоқ қозғалыстарын тегістейді, тремор сияқты адам факторын толығымен жояды. Кешенді пайдалану операцияны мүмкіндігінше дәл және дәл орындауға мүмкіндік береді, бірнеше миллиметрлік кішкене кесулер арқылы.
Барлық осы әдістердің айтарлықтай кемшілігі бар - қымбат жабдық және онымен жұмыс істеу үшін тәжірибелі, білікті қызметкерлердің қажеттілігі. Сондықтан мұндай әдістерді әр ауруханада қолдануға болмайды.